新发现:激素治疗可能会提高前列腺癌患者的存活率
“我们的目标是通过提供对激素治疗益处的最精确和准确的估计，为前列腺癌患者提供更好的个性化治疗。” ~ 资深作者，医学博士 Daniel E. Spratt
首次发表在《柳叶刀肿瘤学》上的荟萃分析。
前列腺癌是全球男性癌症的主要原因，而放射治疗是常见的治疗方式之一。在今天发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项首创的荟萃分析中，来自大学医院 (UH) 和凯斯西储大学的研究人员表明，中高危前列腺患者的总体生存率持续提高在放射治疗的基础上增加激素治疗。
在过去的 40 年中，针对在前列腺癌治疗中添加激素治疗的影响进行了随机试验。虽然这些试验分别显示了激素治疗的益处，但治疗建议的时间和持续时间存在不一致之处。
“我们的研究团队着手进行首创的综合分析，收集来自世界各地进行的每一项随机试验的个体患者数据，并使用以下方法对各种强化治疗策略的影响进行荟萃分析激素治疗联合放射治疗局部前列腺癌，”资深作者 Daniel E. Spratt 医学博士、UH Seidman 癌症中心放射肿瘤学教授、凯斯西储医学院放射肿瘤学系教授 Vincent K. Smith 说，凯斯综合癌症中心发展治疗计划成员。“我们的目标是通过提供对激素治疗益处的最精确和准确的估计，为前列腺癌患者提供更好的个性化治疗。”
在这项分析中，该团队取得了三个关键发现：
1) 中高危前列腺癌患者在放疗后加用激素治疗可提高生存率。这在年轻和年长男性以及接受较低和较高剂量放射治疗的男性中都可以看到。
2) 前列腺癌患者的生存率随着辅助激素治疗延长至放射治疗而提高。在年轻和年长男性、接受较低和较高剂量放疗的男性以及患有中度和高危前列腺癌的男性中都可以看到这种益处。在此分析之前，没有试验大到足以显示延长辅助激素治疗持续时间对中等风险疾病的明显益处。
3) 在放疗前延长新辅助激素治疗对男性的任何测量结果均无益处。这是一个重要的发现，因为一些国家通常会在放疗前延长激素治疗时间。该团队表明，这种方法在较短的持续时间内没有优势。
“我们现在的估计表明，增加和延长辅助激素治疗对临床相关患者亚群的益处，”斯普拉特博士解释说。“我们的团队表明，对一组大约 10 到 15 名男性进行激素治疗或延长辅助激素治疗至少 18 个月，可以防止一名男性在治疗十年后发生转移性疾病。这取决于患者和肿瘤的具体因素，但在推荐治疗方案时为我们提供了更精确的估计。”
孙一伦，博士
Nicholas G. Zaorsky，医学博士
Jorge A. Garcia，医学博士
前列腺癌随机试验的荟萃分析 (MARCAP) 联盟是随机 III 期临床试验个体患者数据的第一个全面的国际合作。分析来自世界上每个临床试验组的数据，调查激素治疗与放射治疗的影响的能力，证明了前列腺肿瘤学领域的巨大进步。
“MARCAP 联盟的这项工作将为推荐各种强化治疗策略带来信心，并使提供者能够与患者进行更准确、共同的决策，就前列腺癌治疗中使用激素疗法和放射疗法的益处进行对话，”博士强调说。斯普拉特。
在这项 MARCAP 分析中，纳入了 12 项随机试验。该研究团队现在进行了 20 多项试验，而且这个数字还在继续增长，来自世界各地同意共享数据的团体。在本研究的下一步中，该存储库将用于调查有关放射治疗的最佳剂量、分割、盆腔淋巴结放射治疗的使用以及将研究扩展到复发和晚期疾病状态的其他临床相关问题。
参考文献：
Amar U Kishan 医学博士的“雄激素剥夺疗法的使用和确定性放射疗法对局限性前列腺癌的持续时间：个体患者数据荟萃分析”；孙一伦，博士；冬青哈特曼博士；Thomas M Pisansky 教授，医学博士；Michel Bolla 教授，医学博士；Anouk Neven，理学硕士；艾莉森·施泰格勒，数学硕士；James W Denham 教授，FRANZCR；Felix Y Feng 教授，医学博士；Almudena Zapatero，医学博士；约翰 G 阿姆斯特朗教授，医学博士；Abdenour Nabid，医学博士；Nathalie Carrier，理学硕士；Luis Souhami 教授，医学博士；玛丽吨邓恩，理学硕士；Jason A Efstathiou 教授，医学博士；Howard M Sandler 教授，医学博士；阿拉塞利·格雷罗，医学博士；大卫约瑟夫教授，医学博士；Philippe Maingon 教授，医学博士；Theo M de Reijke，博士；泽维尔马尔多纳多，医学博士；马汀马丁博士；塔赫米尼·罗梅罗，MS；王晓燕，博士；马修 B Rettig，医学博士；Robert E Reiter 教授，医学博士；Nicholas G Zaorsky，医学博士；Michael L Steinberg 教授，医学博士；尼古拉斯·G·尼克尔斯，博士；医学博士 Angela Y Jia 和医学博士 Jorge A Garcia 教授，2022 年 1 月 17 日，柳叶刀肿瘤学。
DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00705-1
UH Seidman 癌症中心的前列腺癌项目是全国领先的临床和研究项目之一，并且是 MARCAP 联盟的两个国际数据存储库之一。
特别感谢 UH Seidman 癌症中心内科肿瘤科主任 Jorge Garcia 博士；Nicholas Zaorsky 博士，UH Seidman 癌症中心放射肿瘤科医学教育副主席；UH Seidman 癌症中心泌尿科 Jonathan Shoag 博士；凯斯西储大学助理教授 Holly Hartman 博士；以及 UH Seidman 癌症中心放射肿瘤学系生物统计学主任、凯斯西储大学助理教授孙一伦博士。
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